Ivermectin gehört zur Gruppe der Avermectine. Verabreicht wird es unter anderem bei einem Befall mit Fadenwürmern und Krätzmilben. Die Effekte beruhen auf der Bindung an Chloridkanäle, was zur Lähmung und zum Tod der Parasiten führt. Handelspräparate in Deutschland sind Stromectol 3 mg, 6 mg, 12 mg Tabletten.
Ivermectin lähmt die Nerven- und Muskelzellen von Krätzmilben und tötet diese so zuverlässig ab. Die therapeutische Wirksamkeit dieses Wirkstoffs ist in Studien ausreichend nachgewiesen. Ivermectin ist das einzige Mittel gegen Krätze, das als Tabletten zur Verfügung steht. Die einfache Anwendung kann die Therapie erleichtern, insbesondere, wenn sehr viele Skabieserkrankte gleichzeitig behandelt werden sollen. Bei vereinzelt auftretender Krätze, wie sie in Deutschland üblicherweise vorkommt, wird in aller Regel zunächst Permethrin-Creme eingesetzt. Um zu vermeiden, dass die Krätzmilben rasch unempfindlich gegen den Wirkstoff werden, ist Ivermectin nicht das Mittel der ersten Wahl. Es soll erst dann zum Einsatz kommen, wenn eine Behandlung mit Permethrin-Creme nicht ausreichend wirksam war, wenn es sich um eine sehr schwere Form der Krätze handelt oder wenn das Eincremen des gesamten Körpers mit Permethrin nicht möglich ist. Das Mittel wird als "mit Einschränkung geeignet" bewertet.
Stromectol (Ivermectin) enthält den Wirkstoff Ivermectin. Stromectol wird zur Behandlung bestimmter Parasiteninfektionen angewendet.
Hierzu zählen:
Ivermectin kann das Auftreten solcher Infektionen nicht verhindern. Es wirkt auch nicht gegen ausgewachsene Würmer.
Ivermectin sollte nur eingenommen werden, wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Parasiteninfektion festgestellt hat oder vermutet, dass Sie eine Parasiteninfektion haben.
Stromectol ist auch zur Behandlung von Onchozerkose, auch bekannt als Flussblindheit, geeignet, die durch den parasitären Wurm Onchocerca volvulus verursacht wird. Diese Infektion wird durch wiederholte Stiche von Kriebelmücken der Gattung Simulium übertragen, die in der Nähe von schnell fließenden Bächen und Flüssen leben und sich dort vermehren und zur Erblindung führen können. Während die Larven wachsen, verstecken sich die weiblichen Würmer in faserigen Knötchen unter Ihrer Haut und die Männchen bleiben in der Nähe. Da die Würmer in den Knötchen eingeschlossen sind, wird Ihr Immunsystem nicht alarmiert, und auch die Larven können relativ sicher vor jeder Immunreaktion wandern.
Symptome wie juckende Hautausschläge, Knoten unter der Haut und Veränderungen des Sehvermögens werden durch das Absterben der Larven verursacht, was zu Läsionen auf Ihrer Hornhaut durch die Larven führen kann, die ihren Weg zu Ihren Augen gefunden haben. Die Schädigung Ihres Augenlichts kann ohne Behandlung dauerhaft sein.
Die Dosierung ist kompliziert und variiert für jede Krankheit. Die Dosierung beginnt bei 15 kg Körpergewicht und variiert mit Gewichtsbereichen bis zu 80 oder 85 kg, je nach Krankheitsprozess und basierend auf etwa 200 mcg Ivermectin pro kg Körpergewicht.
Die sichere und wirksame Anwendung von Ivermectin bei Patienten mit einem Gewicht von weniger als 15 kg ist nicht belegt.
Resorption
Ivermectin wird in geringem Maße nach topischer Applikation absorbiert. Die Resorption nach oraler Gabe ist deutlich höher, dabei werden nach etwa vier Stunden maximale Plasmaspiegel erreicht. Die Plasmakonzentrationen sind in der Regel proportional zur angewendeten Dosis.
Verteilung
Der Wirkstoff ist zu über 99% an Plasmaproteine, hauptsächlich an Serumalbumin gebunden. Ivermectin passiert die Blut-Hirn-Schranke nur in geringem Maße.
Metabolismus
Der Metabolismus von Ivermectin erfolgt hauptsächlich über das Enzym CYP3A4 in die zwei Hauptmetaboliten 3“-O-Demethyl-Ivermectin und 4a-Hydroxy-Ivermectin.
Elimination
Das Anthelminthikum wird hauptsächlich über die Fäzes und zu unter 1% renal eliminiert. Die Halbwertszeit nach einmaliger Einnahme liegt bei 12 Stunden, während die der Metaboliten etwa drei Tage beträgt. Bei regelmäßiger topischer Anwendung erhöht sich die Halbwertszeit auf sechs Tage.
Die Entwicklung der Corona-Impfstoffe läuft auf Hochtouren. Mittlerweile wurden bereits vier verschiedene Vakzine in der EU zugelassen. Doch nicht nur hier wird geforscht. Auch Medikamente, die bei einer Covid-19-Infektion helfen sollen, stehen im Fokus der Mediziner.
Corona-Patienten werden derzeit vor allem mit Medikamenten behandelt, die gegen spezielle Reaktionen des Körpers auf das Virus helfen. So wird das entzündungshemmende und lange bekannte Kortikoid Dexamethason gegen überschießende Immunreaktionen eingesetzt. Ein Mittel, das das Virus spezifisch bekämpft, fehlt jedoch.
Ivermectin wurde vor allem in Lateinamerika vermehrt eingesetzt, um Corona-Patienten zu behandeln. Eine randomisierte Studie aus Amerika zeigte im März 2021 nun jedoch keinen klaren Zusammenhang zwischen der Medikamentengabe und einem leichteren Verlauf. Eine von insgesamt 65 Studien, die clinicaltrials.gov derzeit zu Ivermectin listet. Auch die EMA sprach sich Ende März gegen den Einsatz des Medikaments aus.
Die Evidence-Based Medicine Consultancy Ltd (E-BMC Ltd) ist ein unabhängiges medizinisches Forschungsunternehmen mit Sitz in Großbritannien, das durch die rigorose Auswertung medizinischer Evidenz zur Unterstützung klinischer Praxisrichtlinien zur Qualität der Gesundheitsversorgung weltweit beiträgt. Die Frontline Covid Critical Care Alliance (FLCCC) ist eine in den USA ansässige gemeinnützige humanitäre Organisation, die sich aus renommierten, weltweit erfahrenen Klinikern und Forschern zusammensetzt, deren einzige Aufgabe im vergangenen Jahr darin bestand, die effektivsten Behandlungsprotokolle für Covid-19 zu entwickeln und zu verbreiten.
Wir loben die enormen Anstrengungen der indischen Zentralregierung, der Regierungen der Bundesstaaten, des Medienpersonals, der Ärzte, des Pflegepersonals, des Polizeipersonals, des paramedizinischen Personals und anderer Organisationen, um das Leid der Inder in dieser Zeit zu lindern. Die Maßnahmen, die die indische Regierung ergriffen hat, um den Bedürfnissen der Inder während dieser beispiellosen humanitären Krise zu begegnen, sind beispielhaft und lobenswert.
In den letzten vier Monaten hat E-BMC Ltd. mit dem FLCCC zusammengearbeitet, um Regierungen auf der ganzen Welt zu ermutigen, bereits existierende Medikamente für die frühzeitige Behandlung von Covid-19 wiederzuverwenden. Ein solches Medikament ist Ivermectin, ein sicheres Medikament, das seit fast 40 Jahren zur Behandlung von parasitären Infektionen eingesetzt wird. Neue Erkenntnisse zeigen, dass es auch starke antivirale und entzündungshemmende Eigenschaften hat.
E-BMC Ltd präsentierte die Beweise für Ivermectin zur Vorbeugung und Behandlung von Covid-19 im Februar 2021 dem britischen Gremium für die Entwicklung von Ivermectin-Empfehlungen (BiRD). Dem BiRD-Gremium gehören Forscher und Ärzte aus der ganzen Welt an, die nach wirksamen Behandlungen zur Bekämpfung der Pandemie gesucht haben. Das BiRD-Gremium beriet über die Beweise für den Einsatz von Ivermectin gegen Covid-19 und kam zu einer Empfehlung zugunsten von Ivermectin als Frontline-Therapie gegen Covid-19.
Die Nachrichtensendungen im Fernsehen, die dramatische Szenen des Leidens der indischen Bevölkerung zeigen, haben uns dazu veranlasst, die indische Regierung und alle Bundesstaaten in Indien aufzufordern, Ivermectin dringend als Frontline-Prophylaxe und -Behandlung für Covid-19 einzusetzen. In der Tat hat zumindest einer der indischen Bundesstaaten, Uttar Pradesh, dieses Medikament bereits mit großem Erfolg eingesetzt. Umso ermutigender ist es, dass das All India Institute of Medical Sciences und der Indian Council of Medical Research nun dringend eine Empfehlung für den Einsatz von Ivermectin bei leichten Erkrankungen aussprechen. Die BiRD und FLCCC unterstützen diese Praxis von ganzem Herzen.
Obwohl wir mit dieser Vorgehensweise einverstanden sind, empfehlen wir auf der Grundlage unserer Forschung und der Kenntnis von Behandlungserfahrungen nicht nur aus Indien, sondern auch aus anderen Teilen der Welt, Ivermectin zur Behandlung von Covid-19 in der frühen ambulanten Krankheitsphase in einer Dosis von 0,2 mg/kg - 0,4 mg/kg und für die spätere Phase, für Krankenhauspatienten 0,4 mg - 0,6 mg/kg. In jeder Phase sollte bei schwererem Krankheitsverlauf der höhere Dosisbereich verwendet werden. Außerdem wird dringend empfohlen, Ivermectin für 5 Tage oder bis zur Genesung fortzusetzen. Schließlich sollte Vitamin D, vorzugsweise in Form von Calcifediol, gegeben werden.
Wir empfehlen außerdem, dass Ivermectin als Covid-19-Prophylaxe in großem Umfang durch Massenverteilung von Ivermectin in der Dosis von 0,2mg/kg (12mg für eine 60 kg schwere Person) wöchentlich an Erwachsene eingesetzt wird, um die Übertragung in der allgemeinen Bevölkerung in der aktuellen Krise zu verringern. Wir glauben, dass dies Tausende von Leben retten und das Leiden von Millionen Menschen verringern wird.
Ivermectin ist kein neues Medikament. Es wird seit den frühen 1980er Jahren beim Menschen eingesetzt und ist seit fast einem halben Jahrhundert auf dem Veterinärmarkt erhältlich.
Vor COVID-19 wurde Ivermectin als "Wundermittel" bezeichnet, weil es in der Lage war, parasitäre Infektionen zu behandeln, insbesondere die Flussblindheit, die in bestimmten Gemeinden in Afrika und Südamerika eine erhebliche soziale und wirtschaftliche Belastung darstellte.
Menschen mit Haustieren sind wahrscheinlich eher mit den Formen von Ivermectin vertraut, die zur Vorbeugung von Herzwurmerkrankungen und bestimmten Parasiten eingesetzt werden. Es ist wichtig, dass die Menschen verstehen, dass die Form des Medikaments, die für ihre Haustiere verwendet wird, nicht für Menschen bestimmt oder sicher ist.
Nebenwirkungen von oralem Ivermectin sind selten und meist geringfügig. Dazu gehören:
Die Sicherheit von Ivermectin bei schwangeren Frauen wurde nicht untersucht und eine solche Anwendung wird nicht empfohlen. Studien an Tieren haben eine Zunahme von Geburtsfehlern gezeigt. Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 15 kg wurde nicht nachgewiesen. Ivermectin geht in die Muttermilch über und die Anwendung während der Stillzeit wird nicht empfohlen.
Ivermectin-Creme kann die behandelte Haut reizen und ein brennendes Gefühl verursachen.